La paralysie des abducteurs du larynx est un trouble du larynx dans lequel une corde vocale ou les deux ne s’ouvrent pas correctement pendant la respiration. Les personnes atteintes de paralysie des abducteurs du larynx peuvent présenter une respiration bruyante, un essoufflement, une toux faible ou une voix qui semble assez normale, et les premiers signes de paralysie des abducteurs du larynx peuvent être légers au début. Elle peut toucher les adultes comme les enfants, et le pronostic dépend du fait qu’un seul côté ou les deux côtés soient atteints, ainsi que de la cause sous-jacente. L’expérience de chacun n’est pas la même. Le traitement de la paralysie des abducteurs du larynx comprend souvent la prise en charge de la cause lorsque cela est possible, une surveillance attentive des voies aériennes, un soutien à l’élocution et à la déglutition, et parfois une intervention chirurgicale ou une sonde respiratoire si la respiration devient dangereuse.
Combien de personnes vivent avec Paralysie des muscles du larynx ?
La paralysie des abducteurs laryngés est considérée comme rare, mais les estimations de sa prévalence à l’échelle mondiale et aux États-Unis ne sont pas rapportées de manière constante par une source unique faisant autorité, et il n’existe pas de décompte démographique largement accepté indiquant combien de personnes en vivent dans le monde ou aux États-Unis. Les rapports publiés décrivent plus souvent de petits groupes de patients ou une paralysie plus générale des nerfs du larynx, plutôt que de fournir un total direct pour cette affection précise.
Aperçu
Paralysie des muscles du larynxSymptômes
La paralysie des abducteurs du larynx provoque souvent une respiration bruyante, un essoufflement et des difficultés à l’effort. Certaines personnes remarquent aussi une voix faible, des épisodes d’étouffement ou des troubles du sommeil, surtout si les deux cordes vocales sont touchées.
Perspectives et Pronostic
En cas de paralysie des abducteurs du larynx, le pronostic dépend de la cause et de l’importance de l’atteinte des voies aériennes et de la voix. De nombreuses personnes vivant avec une paralysie des abducteurs du larynx évoluent bien grâce à une surveillance, à une orthophonie ou à des gestes qui améliorent la respiration et la parole.
Causes et facteurs de risque
La paralysie des abducteurs du larynx résulte souvent d’une atteinte nerveuse après une chirurgie de la thyroïde, du cou ou du thorax. Elle peut aussi faire suite à des tumeurs, à un traumatisme, à une infection virale ou à une maladie neurologique. Le risque augmente en cas d’utilisation prolongée d’un tube respiratoire et de cancers à proximité.
Influences génétiques
La génétique n’est généralement pas le principal facteur de paralysie des abducteurs du larynx. La plupart des cas sont liés à une lésion nerveuse, à une maladie neurologique ou à d’autres causes acquises, bien que de rares troubles héréditaires puissent inclure une paralysie des abducteurs du larynx.
Diagnostic
La paralysie des abducteurs du larynx est diagnostiquée à partir des antécédents médicaux, de l’analyse des signes et d’un examen du larynx à l’aide d’une caméra. Le diagnostic de paralysie des abducteurs du larynx peut également inclure des examens d’imagerie ainsi que des tests nerveux ou respiratoires afin d’en rechercher la cause.
Traitement et médicaments
Le traitement de la paralysie des abducteurs du larynx vise à rendre la respiration et la parole aussi confortables que possible. De nombreuses personnes commencent par une rééducation vocale et une surveillance. Si les voies aériennes sont trop étroites, une intervention chirurgicale peut les élargir ; un traitement du reflux peut également aider.
Symptômes
La respiration peut devenir bruyante ou plus difficile que d’habitude, en particulier lors d’une marche rapide, de la montée des escaliers ou en position allongée à plat. Dans la paralysie des abducteurs du larynx, les plis vocaux ne s’ouvrent pas correctement pendant la respiration, ce qui laisse moins d’espace au passage de l’air. Les premiers signes de la paralysie des abducteurs du larynx peuvent passer facilement inaperçus s’ils ne surviennent qu’à l’effort ou la nuit. Les signes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps.
Un bruit rauque ou aigu à l’inspiration est l’un des signes les plus fréquents. Il devient souvent plus marqué à l’effort, en cas de stress, de rire ou de rhume bronchique.
De nombreuses personnes atteintes de paralysie des abducteurs du larynx se sentent essoufflées en marchant, dans les escaliers ou pendant une autre activité. Comme l’ouverture des voies aériennes reste plus étroite que la normale, même un effort léger peut sembler plus difficile que prévu.
Certaines personnes décrivent une gorge serrée ou la sensation que l’air reste bloqué au niveau du larynx. Cela peut être déstabilisant et est parfois pris à tort pour de l’asthme, alors que l’obstruction est plus haute dans les voies aériennes.
Certaines personnes peuvent remarquer une voix enrouée, une voix plus faible ou une difficulté à parler fort d’un bout à l’autre d’une pièce. D’autres présentent très peu de modification de la voix, de sorte que les troubles respiratoires peuvent être plus visibles que les troubles de la parole.
Comment les gens remarquent-ils généralement Paralysie des muscles du larynx en premier ?
Les personnes remarquent généralement pour la première fois une paralysie des abducteurs du larynx lorsque la respiration commence à devenir bruyante, surtout pendant l’exercice, le stress ou le sommeil, et la voix peut devenir faible, soufflée ou enrouée. Chez beaucoup de personnes, les premiers signes d’une paralysie des abducteurs du larynx sont un essoufflement, une sensation que l’air circule mal dans la gorge, ou des épisodes d’étouffement ou de toux lors de la déglutition. Dans les cas plus sévères, les signes peuvent apparaître soudainement et inclure une difficulté respiratoire évidente, qui nécessite une prise en charge médicale urgente.
Types de Paralysie des muscles du larynx
Respirer, parler et même pratiquer une activité légère peuvent être ressentis différemment selon le degré d’ouverture des plis vocaux. Les médecins classent parfois les signes en forme unilatérale ou bilatérale. En pratique, les principaux types de paralysie des abducteurs du larynx dépendent du fait qu’un seul pli vocal soit atteint ou que les deux le soient, et cela détermine généralement l’importance des modifications respiratoires et vocales.
Forme unilatérale
Un pli vocal ne s’ouvre pas normalement, tandis que l’autre bouge encore, de sorte que la respiration peut être seulement légèrement gênée ou normale au repos. De nombreuses personnes atteintes de cette forme de paralysie des abducteurs du larynx remarquent une voix faible, soufflée ou enrouée, et peuvent être essoufflées en marchant vite ou en montant des escaliers. Les signes peuvent être discrets au début, surtout si les modifications de la voix sont légères.
Forme bilatérale
Les deux plis vocaux ont du mal à s’ouvrir, de sorte que le passage de l’air à travers le larynx est plus limité. Cela entraîne souvent une respiration bruyante, un essoufflement et des difficultés à suivre l’exercice, et certaines personnes peuvent remarquer des signes même au repos ou pendant le sommeil. La voix peut paraître assez normale chez certaines personnes, mais les troubles respiratoires sont généralement plus marqués.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Non, il n’existe pas de preuve solide que des changements de mode de vie ou des médicaments puissent retarder de façon significative le début des symptômes dans la paralysie des abducteurs du larynx, où le larynx ne s’ouvre pas comme il le devrait. De bonnes habitudes de vie générales, comme ne pas fumer et traiter les problèmes de santé qui peuvent toucher les nerfs, peuvent contribuer à la santé globale de la gorge et des nerfs, mais il n’a pas été démontré qu’elles préviennent cette affection, et il n’existe pas de recommandations bien établies de dépistage ni de prévention médicamenteuse pour les personnes sans symptômes ; la recherche sur la réparation nerveuse et de meilleurs traitements se poursuit. La mesure la plus utile consiste à consulter précocement si un enrouement, une respiration bruyante ou un essoufflement apparaît, car une prise en charge rapide peut aider à maîtriser les symptômes, même si elle ne modifie pas forcément le moment où ils débutent.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
La génétique ne peut généralement pas, à elle seule, prédire les signes d’une paralysie des abducteurs du larynx, car ce problème est le plus souvent lié à une lésion nerveuse, à une maladie neurologique, à une intervention chirurgicale, à des tumeurs ou à d’autres causes médicales plutôt qu’à une seule modification génétique connue. Dans certaines familles, toutefois, la paralysie des cordes vocales peut survenir dans le cadre d’une affection héréditaire des nerfs ou des muscles, et, dans ces cas, la génétique peut aider à expliquer pourquoi les signes débutent plus tôt, touchent les deux côtés ou s’accompagnent d’autres problèmes tels qu’une faiblesse, des difficultés à avaler ou des troubles respiratoires. Pour la plupart des personnes vivant avec une paralysie des abducteurs du larynx, l’analyse génétique est surtout utile lorsque la paralysie apparaît avec d’autres signes évoquant une affection héréditaire plus large.
Causes et Facteurs de Risque
La plupart des cas de paralysie des abducteurs du larynx surviennent lorsque le nerf qui ouvre les cordes vocales est lésé ou cesse d’envoyer des signaux normaux. Cela peut se produire après une chirurgie de la thyroïde, du cou ou du thorax, après la mise en place d’une sonde d’intubation, ou à cause d’un gonflement après une infection virale. Cela peut aussi être lié à des tumeurs, à un accident vasculaire cérébral ou à d’autres troubles neurologiques qui touchent le larynx et ses nerfs. Les antécédents familiaux peuvent entrer dans l’histoire, mais le mode de vie et l’environnement y ajoutent leurs propres chapitres. Un petit nombre de personnes présentent une affection héréditaire des nerfs ou des muscles, et le tabagisme peut augmenter le risque de manière indirecte en accroissant la probabilité de cancers qui compriment le nerf.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
La paralysie des abducteurs du larynx signifie que les cordes vocales ne s’ouvrent pas comme elles le devraient, et les causes les plus fréquentes sont une lésion des nerfs qui les contrôlent, souvent après une intervention chirurgicale de la thyroïde, du cou ou du thorax, après la pose d’une sonde d’intubation, ou en raison d’une compression par une tumeur. Elle peut aussi être liée à des affections du cerveau ou des nerfs, comme un accident vasculaire cérébral ou certains troubles du mouvement et des nerfs, et elle survient parfois après une infection ou à la suite d’un traumatisme. Des maladies nerveuses héréditaires peuvent en être la cause dans certaines familles, mais cela est beaucoup plus rare, et chez de nombreuses personnes aucune cause précise n’est retrouvée.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
La paralysie des abducteurs laryngés peut rendre la respiration, la parole ou l’effort plus difficiles, car les plis vocaux ne s’ouvrent pas normalement. Les principaux facteurs de risque de paralysie des abducteurs laryngés sont généralement des problèmes nerveux à l’intérieur du corps ou des événements externes qui lèsent le nerf ou le larynx. Les médecins classent souvent les risques en internes (biologiques) et externes (environnementaux).
Les interventions sur la thyroïde, les parathyroïdes, l’artère carotide, le rachis cervical, le cœur ou le haut du thorax peuvent étirer, contusionner ou sectionner le nerf qui ouvre le pli vocal. C’est l’un des risques les plus fréquents de paralysie des abducteurs laryngés, en particulier lorsque la chirurgie est étendue ou que l’anatomie rend l’abord difficile.
Une sonde d’intubation, des intubations répétées ou d’autres gestes sur les voies aériennes peuvent exercer une pression sur le larynx et les nerfs voisins. Le risque est plus élevé lorsque la mise en place est difficile ou que la sonde reste en place longtemps.
Des masses dans le cou ou le thorax, comme des tumeurs de la thyroïde, du poumon, de l’œsophage ou du médiastin, peuvent comprimer le nerf qui contrôle l’ouverture des plis vocaux. Chez certaines personnes, la paralysie des abducteurs laryngés s’installe progressivement à mesure que cette pression persiste.
Un accident vasculaire cérébral, une atteinte du tronc cérébral et certains troubles nerveux ou moteurs peuvent interrompre les signaux qui commandent l’ouverture des plis vocaux. Lorsque les deux côtés sont atteints, les signes respiratoires sont souvent plus marqués.
Facteurs de Risque Génétiques
Lorsque les cordes vocales s’ouvrent mal, les personnes peuvent remarquer une respiration bruyante, une voix faible ou un essoufflement lors d’une activité simple. Dans la paralysie des abducteurs du larynx, les facteurs héréditaires sont globalement rares, mais ils deviennent plus importants lorsque les signes débutent précocement, touchent plusieurs membres d’une même famille ou surviennent avec d’autres problèmes nerveux ou musculaires. Les causes génétiques de la paralysie des abducteurs du larynx sont le plus souvent liées à de rares troubles héréditaires qui atteignent les nerfs contrôlant le larynx. Le fait d’être porteur d’une modification génétique ne garantit pas l’apparition de la maladie.
Antécédents familiaux: Avoir des proches présentant des problèmes similaires de respiration, de voix ou de déglutition peut augmenter la probabilité d’une cause héréditaire. Cet élément est particulièrement significatif lorsque la paralysie des abducteurs du larynx touche plusieurs générations.
Neuropathies héréditaires: Certains rares troubles nerveux héréditaires peuvent affaiblir les nerfs qui ouvrent les cordes vocales. Dans ces cas, la paralysie des abducteurs du larynx peut n’être qu’un élément d’un trouble nerveux plus large qui affecte aussi la marche, la force des mains ou la sensibilité des pieds et des mains.
Maladie du motoneurone: Certains troubles héréditaires qui endommagent les cellules nerveuses contrôlant les muscles peuvent aussi toucher le larynx. Certaines personnes peuvent constater qu’un bruit respiratoire ou des changements de voix surviennent en même temps qu’une faiblesse musculaire, une fonte musculaire ou des difficultés à avaler.
Syndromes congénitaux: De rares syndromes liés à des gènes, présents dès la naissance, peuvent modifier le développement du larynx et de ses nerfs. Une cause génétique est plus probable lorsque les problèmes respiratoires débutent pendant la petite enfance ou s’accompagnent d’autres anomalies du développement ou de la naissance.
Modification génique connue: Parfois, les analyses génétiques mettent en évidence une modification pathogène d’un gène lié à un trouble nerveux ou neuromusculaire. Cela peut aider à expliquer la survenue des signes et à déterminer si les proches peuvent eux aussi être à risque.
Début précoce: Des signes qui commencent pendant la petite enfance, l’enfance ou l’adolescence rendent une explication génétique plus probable que des signes débutant beaucoup plus tard dans la vie. Les signes précoces de paralysie des abducteurs du larynx ne prouvent pas une cause héréditaire, mais ils conduisent souvent à rechercher plus attentivement les antécédents familiaux et à réaliser une évaluation génétique.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Les habitudes de vie ne causent généralement pas directement la paralysie des abducteurs du larynx, mais elles peuvent influer fortement sur la gravité des troubles respiratoires, vocaux et de la déglutition. En pratique, l’influence du mode de vie sur la paralysie des abducteurs du larynx dépend souvent de l’irritation des voies respiratoires, du reflux, du poids corporel, ainsi que du niveau et du moment de l’effort. Ces facteurs de risque liés au mode de vie sont particulièrement importants, car ils peuvent aggraver le rétrécissement des voies respiratoires, déclencher des symptômes ou augmenter le risque de complications telles que l’aspiration.
le tabagisme et la vape peuvent irriter le larynx et augmenter le gonflement autour d’une voie respiratoire déjà rétrécie. Cela peut rendre plus visibles le bruit respiratoire, la toux et l’essoufflement.
l’alcool et les médicaments sédatifs peuvent diminuer le tonus des muscles des voies respiratoires et atténuer les réflexes de protection pendant le sommeil. En cas de paralysie des abducteurs du larynx, cela peut aggraver les troubles respiratoires nocturnes et augmenter le risque d’aspiration.
les repas copieux pris tard, les aliments riches en graisses, les aliments épicés et une consommation importante de caféine ou d’alcool peuvent aggraver le reflux acide vers la gorge. Le reflux peut enflammer le larynx et accentuer l’enrouement, le raclement de gorge, la toux et l’inconfort respiratoire.
le fait de porter un excès de poids augmente le travail respiratoire et peut encore rétrécir les voies respiratoires supérieures, surtout en position allongée. Cela peut intensifier l’essoufflement à l’effort, le ronflement et les symptômes des voies respiratoires liés au sommeil.
Prévention des Risques
Pour de nombreuses personnes vivant avec une paralysie des abducteurs du larynx, il n’existe souvent pas de moyen sûr de prévenir l’affection elle-même, surtout lorsqu’elle survient après une chirurgie, une lésion nerveuse ou une maladie neurologique sous-jacente. La prévention consiste généralement à réduire la probabilité des causes connues et à limiter les complications telles que les difficultés respiratoires, la fatigue vocale et l’aspiration, c’est-à-dire le passage d’aliments ou de liquides dans les voies respiratoires. La prévention vise à réduire le risque, et non à l’éliminer complètement.
Certains cas de paralysie des abducteurs du larynx surviennent après une chirurgie du cou, du thorax, de la thyroïde ou de la colonne vertébrale, car les nerfs voisins peuvent être touchés. Avant une intervention, renseignez-vous sur les techniques permettant d’épargner les nerfs, sur l’expérience du chirurgien et sur la manière dont votre voix et votre respiration seront surveillées ensuite.
Une prise en charge rapide d’un enrouement, d’une respiration bruyante, d’un étouffement lors de la prise de boissons ou d’un essoufflement peut aider à détecter tôt une paralysie des abducteurs du larynx et à réduire le risque de complications. Les signes précoces de paralysie des abducteurs du larynx doivent être évalués rapidement, surtout s’ils apparaissent après une chirurgie ou une maladie récente.
Un bon contrôle du diabète, de la maladie thyroïdienne et d’autres affections chroniques peut contribuer à protéger la fonction nerveuse et à réduire la probabilité de certaines causes de faiblesse des cordes vocales. Éviter le tabac et limiter la consommation importante d’alcool peut aussi favoriser la santé de la gorge et des nerfs.
Des infections sévères touchant la gorge, le thorax ou les nerfs peuvent parfois contribuer à des troubles respiratoires et vocaux ou rendre la prise en charge de la paralysie des abducteurs du larynx plus difficile. Le maintien à jour des vaccinations, le traitement précoce des infections et la consultation en cas de nouveau trouble de la déglutition peuvent aider à réduire le risque.
Peut-on prévenir Paralysie des muscles du larynx ?
En général, non. Ce problème, dans lequel les cordes vocales ne s’ouvrent pas normalement, survient souvent après une lésion nerveuse, une intervention chirurgicale ou des maladies qui ne peuvent pas toujours être entièrement prévenues, bien que le risque puisse parfois être réduit en évitant les traumatismes du cou ou du thorax et en recevant rapidement des soins pour les problèmes de santé susceptibles de comprimer ou d’endommager les nerfs du larynx.
Transmission
La paralysie des abducteurs du larynx n’est pas infectieuse ; vous ne pouvez donc pas l’attraper auprès d’une autre personne par la toux, les baisers, le partage de nourriture ou un contact rapproché. Chez de nombreuses personnes vivant avec une paralysie des abducteurs du larynx, le problème apparaît parce que le nerf qui ouvre le larynx est lésé ou atteint par une chirurgie, une masse ou une affection neurologique.
La plupart des cas ne se transmettent pas d’un parent à un enfant ; ainsi, lorsque l’on vous demande comment la paralysie des abducteurs du larynx se transmet, la réponse est généralement qu’elle n’est pas héréditaire du tout. De rares cas congénitaux ou familiaux peuvent survenir, mais ils sont inhabituels ; la paralysie des abducteurs du larynx est donc généralement considérée comme non contagieuse et non transmissible au sens habituel.
Quand tester vos gènes
Le test génétique n’est pas pratiqué systématiquement en cas de paralysie des abducteurs laryngés, car la plupart des cas ne sont pas dus à une modification héréditaire. Il peut être utile d’en discuter si les signes débutent tôt, si d’autres membres de votre famille sont touchés, ou s’ils s’accompagnent d’autres problèmes nerveux, musculaires ou neurologiques, car les résultats peuvent parfois préciser la cause et orienter la prise en charge.
Diagnostic
Les personnes atteintes de paralysie des abducteurs du larynx consultent souvent d’abord parce que la respiration est bruyante, l’effort devient plus difficile ou la voix semble plus faible que d’habitude. Le diagnostic de paralysie des abducteurs du larynx commence généralement par les signes et l’examen clinique, puis est confirmé par l’observation directe des mouvements des cordes vocales. Il est naturel de s’inquiéter lorsque des signes n’ont pas d’explication claire.
Les médecins vous interrogent sur une respiration bruyante, un essoufflement, des changements de voix, des étouffements et la date de début des signes. Ils recherchent aussi des tendances, comme des difficultés pendant l’exercice, le sommeil ou après une chirurgie ou une maladie récente.
Des antécédents familiaux et médicaux détaillés peuvent aider à mettre en évidence des causes possibles, notamment une lésion nerveuse, une maladie du cerveau ou de la moelle épinière, une maladie auto-immune ou une intubation antérieure. La prise de médicaments et tout antécédent de chirurgie du cou ou du thorax peuvent aussi fournir des indices importants.
L’examen principal est une laryngoscopie souple, au cours de laquelle une fine caméra est introduite par le nez pour observer l’ouverture et la fermeture des cordes vocales. Chez de nombreuses personnes vivant avec une paralysie des abducteurs du larynx, cet examen montre qu’une ou les deux cordes vocales s’ouvrent mal pendant la respiration.
Un clinicien peut écouter votre voix et vous demander de parler, de respirer et de tousser pendant la consultation. Cela aide à montrer le fonctionnement global du larynx et à déterminer si le problème touche surtout la respiration, la parole ou les deux.
Comment diagnostique-t-on Paralysie des muscles du larynx ?
Les médecins suspectent généralement une paralysie des abducteurs du larynx lorsqu’une personne présente une respiration bruyante, un essoufflement à l’effort ou une voix faible ou modifiée. Le diagnostic est habituellement confirmé par un oto-rhino-laryngologiste, qui utilise une fine caméra souple introduite par le nez ou la bouche pour observer les cordes vocales et constater qu’elles s’ouvrent mal pendant la respiration. Des épreuves fonctionnelles respiratoires et parfois des examens d’imagerie peuvent également être utilisés pour évaluer le degré de rétrécissement des voies aériennes et rechercher la cause ou exclure d’autres problèmes.
Étapes de Paralysie des muscles du larynx
La paralysie des abducteurs du larynx ne comporte pas de stades de progression définis. En effet, elle est généralement décrite selon le degré d’impossibilité d’ouverture des cordes vocales et selon le fait qu’un seul côté ou les deux côtés soient atteints, plutôt que selon une aggravation progressive par étapes au fil du temps. Les médecins commencent habituellement par un entretien sur la respiration, les modifications de la voix et la déglutition, car les signes précoces de paralysie des abducteurs du larynx peuvent inclure une respiration bruyante, un essoufflement ou une voix faible. Le diagnostic et le suivi consistent généralement à examiner le larynx à l’aide d’une petite caméra et, parfois, à évaluer la fonction nerveuse et musculaire afin de comprendre la cause et de surveiller toute évolution.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic de la paralysie des abducteurs du larynx dépend de la cause, du fait qu’une ou les deux cordes vocales soient atteintes, et de la rapidité avec laquelle les problèmes des voies aériennes et de la voix sont pris en charge. Les atteintes unilatérales ont souvent un meilleur pronostic, de nombreuses personnes conservant des voies aériennes suffisantes et s’améliorant parfois grâce à une rééducation vocale ou à des gestes qui optimisent la position des cordes vocales, tandis que la paralysie bilatérale comporte un risque plus élevé de gêne respiratoire importante et peut nécessiter une trachéotomie ou une chirurgie d’élargissement des voies aériennes. La récupération est la plus probable lorsque l’atteinte nerveuse sous-jacente est transitoire, mais une paralysie ancienne a moins de chances de se résoudre spontanément. La mortalité n’est généralement pas due à la paralysie elle-même, mais une forme bilatérale sévère peut engager le pronostic vital si une obstruction des voies aériennes supérieures entraîne une insuffisance respiratoire aiguë. La qualité de vie à long terme est souvent bonne avec un traitement adapté, bien que certaines personnes présentent encore des signes persistants touchant la voix, la déglutition ou limitant l’effort.
Effets à Long Terme
Pour de nombreuses personnes vivant avec une paralysie des abducteurs laryngés, la vie quotidienne peut être marquée par une respiration bruyante, une voix faible ou rauque, et des difficultés à suivre le rythme des activités. Les effets à long terme dépendent beaucoup de savoir si une ou les deux cordes vocales sont touchées, ainsi que de la cause sous-jacente. Le pronostic peut donc aller d’une évolution assez stable à des problèmes des voies aériennes plus graves. Il est important de rappeler que « à long terme » ne signifie pas toujours « progressif ». Chez certaines personnes, surtout lorsque la respiration est déjà difficile au début, un traitement peut être nécessaire pour protéger les voies aériennes et soutenir la parole et la déglutition au fil du temps.
Le principal effet à long terme de la paralysie des abducteurs laryngés est un rétrécissement persistant des voies aériennes, qui peut entraîner une respiration bruyante, un essoufflement et une mauvaise tolérance à l’effort. Certaines personnes trouvent que monter des escaliers, marcher d’un pas rapide ou même parler en se déplaçant devient beaucoup plus difficile qu’avant.
De nombreuses personnes atteintes de paralysie des abducteurs laryngés ont une voix soufflée, faible ou rauque, qui peut persister dans le temps. Cela peut rendre les appels téléphoniques, les réunions de travail ou la prise de parole dans des lieux animés fatigants et frustrants.
Si les cordes vocales ne s’ouvrent et ne se ferment pas correctement, les aliments, les liquides ou la salive peuvent passer plus facilement dans la mauvaise direction. Avec le temps, cela peut entraîner une toux pendant les repas, des épisodes répétés d’étouffement ou des infections pulmonaires par inhalation.
La respiration peut devenir plus difficile pendant le sommeil, surtout en position allongée ou si les voies aériennes sont déjà rétrécies. Dans certains cas, cela entraîne une mauvaise qualité de sommeil, une gêne respiratoire nocturne ou des symptômes qui ressemblent à un syndrome d’apnées du sommeil.
Comment est-ce de vivre avec Paralysie des muscles du larynx
Vivre avec une paralysie des abducteurs du larynx peut signifier qu’une activité aussi automatique que respirer, parler, faire de l’exercice ou dormir demande soudain davantage d’efforts, car les plis vocaux ne s’ouvrent pas autant qu’ils le devraient lorsque vous inspirez. De nombreuses personnes remarquent une respiration bruyante, un essoufflement, une voix faible ou rauque, ainsi qu’une limitation des activités, tandis que la gravité peut aller d’une légère gêne au quotidien à des épisodes ressentis comme inquiétants et pouvant nécessiter des soins médicaux urgents. La vie quotidienne s’organise souvent autour du rythme de vos activités, de l’évitement des facteurs déclenchants qui aggravent la respiration et de la planification du suivi médical ou du traitement, et cela peut aussi toucher la famille et les amis, qui peuvent s’inquiéter lors des poussées respiratoires et devoir adapter les conversations, les routines et les activités sociales à ces symptômes.
Traitement et Médicaments
La paralysie des abducteurs du larynx peut rendre plus difficiles des gestes du quotidien comme monter des escaliers, faire de l’exercice ou même parler longtemps, car les cordes vocales ne s’ouvrent pas suffisamment pendant la respiration. Le traitement dépend du degré de rétrécissement des voies aériennes et de la sévérité des signes, mais il peut inclure une surveillance attentive, le traitement des problèmes associés comme le reflux ou une lésion nerveuse lorsque cela est possible, ainsi qu’une prise en charge orthophonique ou respiratoire pour vous aider à utiliser votre voix et votre respiration plus efficacement. Lorsque la respiration est plus sévèrement touchée, les médecins peuvent recommander une chirurgie pour élargir les voies aériennes, et, dans les situations urgentes, une sonde respiratoire temporaire ou à long terme dans le cou, appelée trachéotomie, peut être nécessaire. Tous les traitements ne fonctionnent pas de la même façon chez chaque personne, de sorte que la prise en charge est généralement adaptée à l’âge, à la cause, aux besoins vocaux et à l’impact de la paralysie des abducteurs du larynx sur la vie quotidienne.
Peut-on guérir Paralysie des muscles du larynx ?
La paralysie des abducteurs du larynx n’a pas de traitement curatif certain, et la possibilité d’une amélioration dépend de la cause du problème. Chez certaines personnes, le traitement de la cause sous-jacente peut aider, mais, pour beaucoup de personnes vivant avec cette affection, la prise en charge vise à améliorer la respiration, la voix et la déglutition plutôt qu’à la faire disparaître complètement. Le traitement peut comprendre une surveillance étroite, une prise en charge thérapeutique et, parfois, une intervention chirurgicale pour aider à ouvrir les voies aériennes et rendre la vie quotidienne plus sûre et plus facile.
Traitement Non Médicamenteux
La paralysie des abducteurs du larynx peut rendre plus difficiles des gestes du quotidien comme parler au téléphone, monter des escaliers ou manger rapidement, car les plis vocaux ne s’ouvrent pas comme ils le devraient. Les traitements non médicamenteux visent à rendre la respiration, la voix et la déglutition plus sûres et plus faciles, et ils sont souvent utilisés pendant que les médecins surveillent si les symptômes restent stables ou évoluent. Pour beaucoup, le traitement ne commence pas à la pharmacie, mais par une prise en charge pratique et des adaptations quotidiennes qui réduisent les efforts et diminuent le risque d’étouffement ou de détresse respiratoire. Le meilleur plan dépend du fait qu’un seul pli vocal ou les deux soient atteints et de l’importance des troubles respiratoires.
L’orthophonie peut aider de nombreuses personnes atteintes de paralysie des abducteurs du larynx à utiliser leur voix plus efficacement et avec moins d’effort. Les séances se concentrent souvent sur le soutien respiratoire, le rythme de parole et un meilleur placement de la voix pour les échanges du quotidien.
Des exercices respiratoires peuvent vous aider à gérer une respiration bruyante et un essoufflement, surtout lors de la marche ou en cas de stress. Des techniques comme une respiration nasale plus lente et l’évitement du resserrement de la gorge peuvent faire partie du traitement non chirurgical de la paralysie des abducteurs du larynx.
Si les boissons vont « de travers » ou si les repas demandent un effort supplémentaire, la rééducation de la déglutition peut contribuer à rendre l’alimentation plus sûre. Un thérapeute peut vous apprendre des changements de posture, des bouchées et des gorgées plus petites, ainsi que des schémas de déglutition plus sûrs, en fonction de vos symptômes.
Les changements de texture et une alimentation attentive peuvent réduire le risque d’étouffement chez les personnes atteintes de paralysie des abducteurs du larynx. Certaines personnes se portent mieux avec des aliments plus tendres, des liquides épaissis ou des repas plus lents sans parler en même temps.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour de nombreuses personnes vivant avec une paralysie des abducteurs laryngés, le traitement vise généralement davantage à aider les voies aériennes et la voix qu’à instaurer un traitement médicamenteux au long cours ; les gènes jouent donc rarement un rôle majeur dans le choix du traitement du problème laryngé lui-même. En termes simples, il n’existe pas de règles bien établies fondées sur les gènes pour déterminer quels médicaments sont les plus efficaces dans cette affection, contrairement à certains autres problèmes de santé où une modification de l’ADN peut rendre un médicament trop puissant, insuffisamment efficace ou provoquer davantage d’effets indésirables. Si la paralysie s’inscrit dans une affection héréditaire plus large touchant les nerfs ou les muscles, les différences génétiques peuvent avoir une importance pour les médicaments utilisés dans cette maladie sous-jacente, mais ce n’est généralement pas la question principale dans la paralysie des abducteurs laryngés elle-même.
Traitements Pharmacologiques
Les médicaments ne rétablissent généralement pas l’ouverture normale des cordes vocales en cas de paralysie des abducteurs du larynx, de sorte que le traitement médicamenteux vise souvent la cause ou les problèmes associés, comme l’œdème, l’infection ou le reflux acide. Certains médicaments sont parfois pris à court terme, tandis que d’autres sont utilisés à long terme, selon ce qui est à l’origine des signes. Chez de nombreuses personnes, le traitement de la paralysie des abducteurs du larynx comprend aussi des soins non médicamenteux, et certaines peuvent nécessiter une intervention si la respiration est difficile.
Des corticostéroïdes tels que la prednisone ou la dexaméthasone peuvent être utilisés lorsque les médecins suspectent qu’une inflammation brutale ou un gonflement nerveux aggrave la paralysie des abducteurs du larynx. Ces médicaments sont généralement utilisés à court terme, car ils ont des effets indésirables et ne rétablissent pas de façon fiable le mouvement des cordes vocales.
Des médicaments tels que l’amoxicilline-acide clavulanique peuvent être utilisés en cas d’infection bactérienne, et des antiviraux tels que l’acyclovir sont parfois utilisés lorsqu’une cause virale est fortement suspectée. Ces médicaments traitent le facteur déclenchant, et non la paralysie elle-même, et ne sont utiles que s’il existe des signes d’infection.
L’oméprazole, le pantoprazole, la famotidine ou des médicaments similaires diminuant l’acidité peuvent aider si le reflux irrite la gorge et aggrave la toux, l’enrouement ou le raclement de gorge. Ils peuvent réduire l’inflammation locale, mais ne rouvrent pas directement une corde vocale paralysée.
Le paracétamol ou l’ibuprofène peuvent être utilisés en cas d’inconfort pharyngé après une irritation, une toux ou une intervention récente. Ils peuvent atténuer les signes, mais il s’agit d’un traitement de soutien plutôt que d’un traitement direct de la paralysie des abducteurs du larynx.
Influences Génétiques
Pour de nombreuses personnes vivant avec une paralysie des abducteurs du larynx, des questions sur la génétique se posent souvent lorsque des troubles respiratoires ou de la voix semblent toucher plus d’un membre de la famille. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Chez la plupart des personnes, la paralysie des abducteurs du larynx n’est pas causée par une seule modification génétique héréditaire, mais la génétique peut intervenir lorsque le problème s’inscrit dans une affection rare des nerfs ou des muscles qui se transmet dans les familles. Cette éventualité est plus souvent envisagée si les signes débutent dans l’enfance, si plusieurs membres de la famille présentent des problèmes similaires de gorge ou de respiration, ou s’il existe d’autres manifestations liées aux nerfs, comme une faiblesse ou des difficultés à marcher. C’est pourquoi les causes génétiques de la paralysie des abducteurs du larynx sont habituellement recherchées chez les personnes présentant une forte récurrence familiale ou d’autres signes d’un trouble héréditaire plus large. Si ces antécédents sont présents, un spécialiste peut proposer un conseil génétique et parfois des tests afin de mieux préciser le risque pour vous et votre famille.
Paralysie des muscles du larynx est-il génétique ?
La génétique n’est généralement pas le principal facteur de paralysie des abducteurs du larynx. La plupart des cas sont liés à une lésion nerveuse, à une maladie neurologique ou à d’autres causes acquises, bien que de rares troubles héréditaires puissent inclure une paralysie des abducteurs du larynx.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variantes génétiques font partie intégrante de l’être humain et sont fréquentes dans la population générale. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et ne font que refléter la diversité humaine normale. Pour de nombreux gènes, la présence d’une variante associée à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et facteurs environnementaux interviennent. Dans certaines situations, toutefois, une seule variante bien comprise dans un gène particulier suffit à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Une respiration bruyante, une voix faible ou un essoufflement peuvent rendre urgentes les décisions thérapeutiques dans la paralysie des abducteurs du larynx. Le meilleur traitement de la paralysie des abducteurs du larynx dépend souvent de la cause, du degré de rétrécissement des voies respiratoires et du fait que l’objectif principal soit de respirer plus en sécurité, d’améliorer la parole, ou les deux. Chez la plupart des personnes, les gènes ne déterminent pas directement quels médicaments usuels sont utilisés, car la prise en charge repose souvent davantage sur des procédures, une assistance respiratoire ou une orthophonie que sur le traitement médicamenteux seul.
La génétique n’est qu’un facteur parmi d’autres : si la paralysie des abducteurs du larynx s’inscrit dans une affection héréditaire des nerfs ou des muscles, l’identification de cette cause peut modifier le plan de prise en charge global. Cela peut aider les médecins à rechercher d’autres problèmes associés et à faire preuve d’une prudence accrue avec des médicaments tels que certains anesthésiques ou des médicaments sédatifs, qui pourraient aggraver la respiration ou la faiblesse musculaire. Il n’existe actuellement pas de test génétique bien établi permettant de prédire quel médicament standard sera le plus efficace spécifiquement dans la paralysie des abducteurs du larynx, mais une évaluation génétique peut malgré tout rendre le traitement plus sûr et plus personnalisé lorsqu’il existe des antécédents familiaux ou d’autres signes d’une affection héréditaire.
Interactions avec d'autres pathologies
Les troubles respiratoires et vocaux liés à une paralysie des abducteurs du larynx peuvent devenir plus marqués lorsqu’une autre maladie touche la gorge, les poumons ou les nerfs. De nombreuses personnes vivant avec une paralysie des abducteurs du larynx ont également besoin d’une évaluation attentive à la recherche d’affections neurologiques qui peuvent affaiblir le contrôle musculaire, car les mêmes voies nerveuses qui aident à ouvrir les cordes vocales peuvent être atteintes ailleurs dans l’organisme. Un autre aspect important est la manière dont elle peut être liée à d’autres maladies : l’asthme, la bronchopneumopathie chronique ou une infection thoracique peuvent ajouter une contrainte supplémentaire, de sorte que la respiration bruyante ou l’essoufflement peuvent sembler s’aggraver lors d’une poussée. Les troubles respiratoires du sommeil, notamment l’apnée obstructive du sommeil, peuvent également se chevaucher, en particulier si les voies aériennes se rétrécissent déjà pendant le sommeil. Certains peuvent constater qu’un reflux ou des troubles de la déglutition répétés irritent la gorge et augmentent le risque de toux ou de fausse route, ce qui peut entraîner une aspiration ou une pneumonie. Si les premiers signes de paralysie des abducteurs du larynx semblent s’aggraver pendant une autre maladie, il vaut la peine de demander à votre médecin si les deux affections contribuent aux symptômes et si une prise en charge par un spécialiste en oto-rhino-laryngologie, un pneumologue ou un neurologue serait utile.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Paralysie des muscles du larynx ?
D’autres problèmes pouvant beaucoup ressembler à une paralysie des abducteurs du larynx comprennent l’asthme et d’autres maladies des voies respiratoires qui provoquent un essoufflement, une respiration sifflante ou une respiration bruyante. Les médecins envisagent aussi souvent une dysfonction des cordes vocales, où les cordes vocales se ferment alors qu’elles devraient s’ouvrir, ainsi que d’autres formes de faiblesse ou de paralysie des cordes vocales, car elles peuvent entraîner une voix faible, une sensation d’étouffement ou des difficultés à faire entrer l’air. Chez certaines personnes, un gonflement, une infection, du tissu cicatriciel ou une masse dans le larynx ou la trachée peut également provoquer des symptômes similaires.
Histoire
Pour de nombreuses personnes vivant avec une paralysie des abducteurs du larynx, le plus difficile n’est pas le nom, mais les répercussions quotidiennes. La respiration peut sembler bruyante ou gênée, surtout à l’effort, et certaines personnes remarquent que même monter des escaliers ou parler longtemps devient plus fatigant qu’auparavant. Bien avant que les médecins puissent examiner directement le larynx, ces signes étaient souvent décrits en termes généraux, comme une obstruction de la gorge, une immobilité des cordes vocales ou une respiration bruyante inexpliquée.
Au cours des dernières décennies, cette affection a été mieux connue, mais son histoire remonte bien plus loin. Les premiers médecins l’ont surtout comprise en écoutant la voix d’une personne, en observant sa respiration et en notant si les signes s’aggravaient à l’effort, en cas de maladie ou après une intervention chirurgicale au niveau du cou. Une fois que les miroirs, puis plus tard les endoscopes souples, ont permis aux cliniciens de voir le larynx plus clairement, il est devenu plus facile de reconnaître que, chez certaines personnes, les plis vocaux ne s’ouvraient pas normalement pendant la respiration. C’était une étape importante, car cela a permis de distinguer la paralysie des abducteurs du larynx de l’asthme, des infections et d’autres causes d’essoufflement.
Avec l’évolution des sciences médicales, les médecins ont aussi commencé à comprendre que la paralysie des abducteurs du larynx peut avoir différentes causes. Certains cas étaient liés à une atteinte nerveuse, à des tumeurs, à une inflammation ou à des complications après des opérations touchant la thyroïde, la colonne vertébrale, le thorax ou les voies aériennes. Chez d’autres personnes, aucune cause claire n’a d’abord été retrouvée, et les chercheurs ont ensuite identifié une cause génétique dans certaines familles ainsi que des liens neurologiques plus généraux chez d’autres. Toutes les premières descriptions n’étaient pas complètes, mais elles ont ensemble contribué à façonner la vision actuelle selon laquelle cette affection n’est pas une seule maladie avec une seule voie d’évolution.
Le traitement a beaucoup changé au fil du temps. Autrefois, lorsque la respiration devenait dangereusement limitée, la principale option était souvent une trachéotomie, c’est-à-dire une ouverture chirurgicale dans le cou pour aider l’air à atteindre les poumons. Cela peut encore sauver des vies lorsque c’est nécessaire, mais des approches plus récentes ont élargi la prise en charge. Aujourd’hui, selon la cause et la gravité, le traitement peut inclure une surveillance attentive, une prise en charge orthophonique pour la voix et la déglutition, des interventions pour élargir les voies aériennes ou le traitement du problème nerveux sous-jacent. Connaître cette histoire aide à comprendre pourquoi les premiers signes de la paralysie des abducteurs du larynx peuvent encore être pris pour des problèmes respiratoires ou vocaux plus fréquents, et pourquoi une évaluation minutieuse reste si importante.